近日《中國(guó)血脂管理指南(2023)》發(fā)布，這是在《中國(guó)成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》基礎(chǔ)上時(shí)隔7年后的一次重大調(diào)整，與舊版相比,新版《指南》增加和修訂了很多內(nèi)容,特別是明確：血脂檢測(cè)應(yīng)列入小學(xué)、初中和高中體檢的常規(guī)項(xiàng)目。在民眾的心目中，血脂異常屬于“成人病”“老年病”，與學(xué)生的關(guān)系不大。
學(xué)生血脂檢測(cè)有必要嗎？我國(guó)血脂異常現(xiàn)狀如何？胖=血脂高嗎？血脂異常有什么危害？哪些兒童及青少年建議進(jìn)行血脂篩查?哪些習(xí)慣容易引起孩子血脂高?孩子應(yīng)該怎么樣吃才健康？
我國(guó)血脂異常現(xiàn)狀如何？
最近幾十年我國(guó)人群的血脂水平、血脂異�；疾÷识荚诿黠@增加，以高膽固醇血癥的增加最為明顯。2018年全國(guó)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)≥18歲成人血脂異常總患病率為35.6%，相當(dāng)于10個(gè)人中有近4個(gè)人患有血脂異常。《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告 2020》中的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)血脂異常人口有2億人，高血脂患者1億人。
并且血脂異�；颊卟⒎侵痪窒抻诔赡耆�，兒童和青少年的高膽固醇血癥患病率也不低，血脂水平也呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)。
學(xué)生血脂檢測(cè)有必要嗎？
學(xué)生血脂檢測(cè)不僅必要，而且尤為緊迫！
2017年，北京市兒童青少年血脂異常檢出率為20.3%，高膽固醇血癥檢出率為5.0%，3.7%低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高。高膽固醇血癥檢出率較2004年已增加近3倍。2021年，天津市對(duì)7.2萬名幼兒園大班兒童和9.1萬名小學(xué)二年級(jí)學(xué)生進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素篩查，幼兒園大班兒童肥胖檢出率為11.1%，血脂異常檢出率為7.4%；小學(xué)二年級(jí)學(xué)生肥胖檢出率為21.4%，血脂異常檢出率為13.5%。《疾病預(yù)防控制通報(bào)》2022年發(fā)布的一項(xiàng)抽樣調(diào)查顯示，深圳市某區(qū)17所小學(xué)一年級(jí)部分班級(jí)約2900名兒童中，高血壓、高膽固醇血癥的檢出率分別為23.6%、11.8%。這些數(shù)據(jù)提醒我們，兒童血脂異常已成為一個(gè)不可忽視的現(xiàn)象。
新版《指南》指出，膳食模式轉(zhuǎn)變、身體活動(dòng)減少以及不良生活方式，我國(guó)兒童青少年脂質(zhì)異常血癥發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，檢出率高達(dá)20.3%~28.5%。
胖=血脂高嗎？
有些家長(zhǎng)會(huì)問：我家孩子胖就是血脂高嗎？我家孩子瘦就絕對(duì)不會(huì)血脂高？統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)6-17歲的兒童青少年超重肥胖率近20%，6歲以下兒童超重肥胖率超過10%。學(xué)生血脂異常的發(fā)病率與肥胖率相當(dāng)，甚至更高。
據(jù)天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院副主任醫(yī)師姜麗紅，有些兒童明明不胖，甚至偏瘦，血脂卻明顯增高。這是因?yàn)楹⒆雍图议L(zhǎng)可能同時(shí)患有家族性高膽固醇血癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)這種疾病的發(fā)病率很高，家族性高膽固醇血癥的發(fā)病率為1/100-1/500 ，家族性混合性高脂血癥的發(fā)病率為1/200-1/500，這么高的發(fā)病率在兒童人群中急需引起家長(zhǎng)的關(guān)注。
(注：家族性高膽固醇血癥是兒童期最常見的遺傳性高脂血癥，也是脂質(zhì)代謝疾病中最嚴(yán)重的一種，可導(dǎo)致各種危及生命的心血管疾病并發(fā)癥出現(xiàn)，是冠狀動(dòng)脈疾病的一種重要危險(xiǎn)因素。)
血脂異常有什么危害？
在關(guān)注總膽固醇數(shù)值的同時(shí)，也要多關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇的指標(biāo)是否正常。血脂異常人群的低密度脂蛋白膽固醇水平往往會(huì)升高，它也被稱為“壞膽固醇”，容易在冠狀動(dòng)脈以及其他的動(dòng)脈壁上形成斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈血管狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致血流量降低，是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的致病性危險(xiǎn)因素。而動(dòng)脈粥樣硬化為主的心血管疾病，比如缺血性心臟病和缺血性腦卒中等，是我國(guó)城鄉(xiāng)居民第一位死亡原因，占死因構(gòu)成的40%以上。
所以，這就意味著如果患上了高血脂，那就會(huì)比正常人更容易得心腦血管疾病，比如冠心病、腦卒中等。
哪些兒童及青少年建議進(jìn)行血脂篩查？
根據(jù)新版《指南》，下列情況的兒童及青少年建議進(jìn)行血脂篩查
· 一級(jí)或二級(jí)親屬中女性<65歲或男性<55歲有心肌梗死、心絞痛、腦卒中、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、支架置入、血管成形術(shù)、猝死；
· 父母TC≥6.2mmol/L或有已知的脂質(zhì)異常病史；
· 有皮膚黃瘤或腱黃瘤或脂性角膜弓；
· 有糖尿病、高血壓、肥胖(2~8歲)或超重(12~16歲)或有吸煙行為；
· 對(duì)于懷疑有家族性高膽固醇血癥的人，應(yīng)進(jìn)行血脂異�；蚝Y查。
哪些習(xí)慣容易引起孩子血脂高？
兒童的不良生活與飲食習(xí)慣，還會(huì)為高血壓、糖尿病、血脂異常冠心病、腦卒中等“老年病”埋下病根。
《中國(guó)居民膳食指南科學(xué)研究報(bào)告(2021)》顯示，我國(guó)兒童青少年含糖乳飲料和飲料消費(fèi)率在30%和25%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人。
兒童過多攝入油炸食品、甜食、含糖飲料，因過于依賴電子產(chǎn)品而缺乏運(yùn)動(dòng)等，不僅影響當(dāng)下的健康指標(biāo)，而且還會(huì)對(duì)身體造成一些不可逆的影響，比如長(zhǎng)期的高血脂可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致血壓增高。
小時(shí)候養(yǎng)成的壞習(xí)慣還可能伴隨一生，到老都要為之付出健康代價(jià)。良好的生活習(xí)慣要從小養(yǎng)成，預(yù)防“老年病”也應(yīng)該“從娃娃抓起”。
孩子應(yīng)該怎么樣吃才健康？
1.改變烹調(diào)方式
降低烹調(diào)油攝入這樣能將脂肪的供能比減少5%～8%，多采用蒸煮燉這樣的低溫烹調(diào)方式，少煎炸。烹調(diào)油控制在20～25克/天(喝湯的瓷勺1勺約為10克油)，用不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸(豬油、棕櫚油、椰子油等)。另外，可以將全脂奶換成脫脂奶。
2.增加全谷物的攝入用全谷物代替部分精米白面
比如用1/3～1/2的燕麥米、玉米、糙米、藜麥、蕎麥米、紅豆綠豆等代替部分白米白面，不僅可以增加B族維生素和礦物質(zhì)的攝入，也提高了膳食纖維的攝入量。碳水化合物的供能比增加了0%～5%；同時(shí)膳食纖維的攝入量增加了2倍，從11克/天增加至30克/天，能更好地達(dá)到推薦攝入量。
3.增加蛋白質(zhì)食物的攝入
增加瘦肉、豆類和牛奶的攝入量，這些也都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，吸收利用率高，能使蛋白質(zhì)的能量攝入增加3.5%～5.5%。
做菜時(shí)要常搭配牛肉、雞肉、豆干、豆皮、北豆腐等食物，肉類可多選富含n-3系列脂肪酸的，比如三文魚、鯖魚、黃花魚等。
4.減鹽增鉀
炒菜時(shí)候要少放鹽，可放些蔥姜蒜調(diào)味，并要出鍋再放鹽，還可以將食鹽換成低鈉高鉀鹽。這樣可以將總鈉攝入量從近6000毫克/天減少到3000毫克/天，鉀的攝入量從<1700毫克/天增加到了3700毫克/天。
5.多吃鎂含量高的食物
蔬菜、水果、粗糧、堅(jiān)果都富含鎂。
6.增加鈣的攝入
多吃乳制品、豆類這些可以補(bǔ)鈣的食物，奶每天喝300～500毫升，如果有血脂異常更推薦喝脫脂奶。
7.不飲酒
飲酒是使甘油三酯升高的重要因素，甘油三酯高的人更需要嚴(yán)格限制酒精攝入，兒童請(qǐng)勿飲酒。
8.避免攝入反式脂肪酸
比如蛋糕、小甜點(diǎn)、代可可脂的巧克力、冰淇淋、奶茶、威化餅等。包括配料表含有人造奶油、人造黃油、植脂末、起酥油、代可可脂、奶精、麥淇淋等的食物，都意味著含有反式脂肪酸。
9.降低飲食中的膽固醇
雖然研究顯示飲食中的膽固醇攝入顯著影響血清膽固醇水平，但關(guān)于膳食膽固醇與心血管事件之間的關(guān)系，由于受多種混雜因素影響，目前尚未有定論。
但畢竟血清膽固醇升高會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)，所以對(duì)有血脂異常的人群還是建議控制下膽固醇的攝入，每天膳食膽固醇攝入量應(yīng)在300毫克以下。
健康的生活習(xí)慣要從小養(yǎng)成，希望家長(zhǎng)們都能掌握健康生活知識(shí)，幫助孩子們茁壯成長(zhǎng)！
中小學(xué)體檢
