陳先生今年61歲，11月初時無明顯原因上腹部持續(xù)疼痛，到南充東方醫(yī)院肝膽外科就診，看似簡單的腹痛，原來暗藏巨大的危機......
經檢查，南充東方醫(yī)院肝膽外科雷俊陽教授發(fā)現(xiàn)陳先生膽總管下端多發(fā)結石伴膽總管擴張、梗阻性黃疸、復雜性重癥膽管炎。而且之前因為這些結石已經在別的醫(yī)院做過2次開腹微創(chuàng)手術，并在10年前已切除了膽囊。陳先生的妻子告訴小編，陳先生在手術后還是會間斷疼痛，前一段時間癥狀愈加明顯，實在無法忍受，才來到南充東方醫(yī)院就醫(yī)。陳先生這十多年的痛苦可想而知，若不及時治療，陳先生可能會出現(xiàn)肝功能損壞甚至休克死亡。
就在這樣的危急時刻，仍困擾醫(yī)生們的是，如果給陳先生施行傳統(tǒng)的膽管切開取石手術，患者情況可能難以耐受手術，另由于患者已切除膽囊，腹部器官局部粘連，解剖結構欠清晰，術后仍可能面臨殘留結石、結石復發(fā)、恢復時間長及再次手術等諸多問題，對陳先生的術后生活影響相對較大。
手術前護士仔細核對患者的基本情況
手術中所用的醫(yī)療器械
手術前黃剛教授查看患者的片子
雷俊陽教授和黃剛教授在超聲設備協(xié)助下共同探查結石位置
面對這場生死抉擇，有沒有一種兩全其美的辦法?
南充東方醫(yī)院肝膽外科雷俊陽教授通過醫(yī)院“結石病會診中心”聯(lián)系上了遠在廣東的廣州醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院黃剛教授，兩位教授通過遠程會診視頻系統(tǒng)進行徹夜的研究和論證，最后一致決定采用內鏡及碎石設備，在介入、超聲、放射等相關科室配合下，為陳先生施行經皮經肝膽道鏡超微創(chuàng)取石術(PTCS)，一次性解決困擾陳先生的結石痛。
隨后，雷俊陽教授立即向醫(yī)院領導匯報，醫(yī)務科協(xié)調組織手術室、彩超室等相關科室進行術前討論，并經與家屬反復溝通協(xié)商，決定邀請廣州醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院黃剛教授指導手術——經皮肝膽管穿刺、硬質膽道鏡下膽總管下段結石碎石取石、膽道引流術。11月20日，在廣州醫(yī)科大學附一醫(yī)院黃剛教授指導協(xié)助下，手術順利完成。在超聲定位引導下先予經皮穿刺予建立與肝管理想通道，在鏡下直視下利用取石網鉗將陳先生體內結石鉗碎，然后通過直徑不到0.8公分的細管道取出，最終手術傷口直徑不到0.8公分，術后只放置一根如筷子大小的膽道引流管，腹部無其他傷口，陳先生術后第一天即可下床活動和進食，恢復順利。
手術中
從患者膽總管里取出的多顆結石
術后只放置一根如筷子大小的膽道引流管，腹部無其他傷口
南充東方醫(yī)院成功開展南充地區(qū)首例PTCS，標志著醫(yī)院肝膽外科在肝膽管結石病領域建立起以介入微創(chuàng)手術、膽道鏡取石、PTCS為一體的綜合治療體系，是南充東方醫(yī)院多學科技術協(xié)作制度優(yōu)勢的進一步體現(xiàn)，將為廣大肝膽管結石病患者提供最佳的治療選擇。（張蠲）
